Приказ «О внесении изменений и дополнений в приказ «Об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства»

Приказ «О внесении изменений и дополнений в приказ «Об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства»

Правительство Москвы
Департамент здравоохранения

Приказ от 26 марта 2003 г. № 147
«О внесении изменений и дополнений в приказ Комитета здравоохранения Москвы, Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве и Объединения ветеринарии г. Москвы от 11.08.98 № 459/139/235 «Об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства»


В 2002 г. в г. Москве зарегистрировано 27410 пострадавших от укусов животными, показатель на 100 тысяч населения составил 318,19.
Приказом Комитета здравоохранения Москвы, Центра госсанэпиднадзора в г. Москве и Объединения ветеринарии г. Москвы от 11.08.98 № 459/139/235 «Об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства» (приложение 3) был определен Перечень показаний и стационаров для госпитализации пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией, нуждающихся в стационарном лечении. Этим Перечнем госпитализация взрослого населения, пострадавшего от укусов лица, кистей и пальцев рук, предусматривалась в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского и ГКБ им. С. П. Боткина.
Изучение потоков больных в приемных отделениях вышеуказанных учреждений показало, что зачастую локализация повреждений и профиль травм (ЛОР-органов, глаз половых органов) требуют оказания помощи в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях, имеющих возможность оказать профильную хирургическую помощь без проведения дополнительных консультаций и перевода больных. Однако приложением к приказу это не определено.
В 2002 г. только в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского обратилось 2700 пострадавших вследствие укусов, нанесенных животными, из них 301 чел., или 11,15% оказались непрофильными, т. е. были направлены (переведены) в лечебно-профилактические учреждения, где им могла быть оказана профильная хирургическая помощь (108 человек с травмами лица, 9 человек с травмами глаз, 18 человек с травмами ЛОР-органов, 4 человека с травмами половых органов и др.).
Имели место случаи госпитализации пострадавших от укусов животными в стационары без учета показаний (локализаций), предусмотренных приложением 3 к вышеназванному приказу.
В г. Москве в 2002 году не получили полный курс антирабических прививок 15,72% от числа подлежащих (1688 человек отказались от прививок и 1124 самостоятельно прекратили прививки). Имеют место отказы от госпитализации пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, направляемых в стационары для проведения комбинированного курса антирабических прививок, назначаемых в соответствии с действующими нормативными документами по антирабическим препаратам.
Администрацией городской больницы № 56 УЗ ЮАО не укреплен Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства в соответствии со штатной численностью.
В целях улучшения оказания медицинской помощи пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией приказываю:
1. Внести изменения и дополнения в приложение 3 к приказу Комитета здравоохранения Москвы, Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве и Объединения ветеринарии и г. Москве от 11.08.98 № 459/139/235, изложив его в следующей редакции (приложение).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, главному врачу Станции скорой и неотложной медицинской помощи (Элькис И. С.) обеспечить госпитализацию больных в стационары строго по показаниям, предусмотренным приложением к настоящему приказу.
3. Главным врачам городской клинической больницы № 1 им. Н. И. Пирогова (Рутковский О. В.), городской клинической больницы № 4 (Романов С. К.), городской клинической больницы № 36 (Якубов Э. А.) обеспечить:
3.1. Получение, транспортировку и хранение медицинских иммунобиологических препаратов (вакцина против бешенства и иммуноглобулин антирабический) для экстренной профилактики бешенства пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными с соблюдением «холодовой цепи».
3.2. Проведение подготовки медицинских работников, оказывающих антирабическую помощь населению, по вопросам вакцинно-сывороточной профилактики бешенства на базе Городского консультативного кабинета по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства.
4. Главному врачу городской больницы № 56 (Рябова А. П.) /крепить за счет штатной численности персонала и фонда заработной платы учреждения Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства.
5. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений, в том числе имеющим в своем составе травматологические пункты:
5.1. Довести до сведения всех медицинских работников Перечень показаний и больниц для госпитализации пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией (приложение 3 к настоящему приказу).
5.2. Обеспечить разъяснительную работу среди пострадавших, нуждающихся во введении иммуноглобулин антирабического, о необходимости обязательной госпитализации при проведении этой процедуры.
6. Считать утратившим силу приложение 3 к приказу Комитета здравоохранения Москвы, Центра госсанэпиднадзора в г. Москве и Объединения ветеринарии г. Москвы от 11.08.98 № 459/139/235 «Об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства».
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения Лешкевича И. А.

Руководитель
Департамента здравоохранения
А. П. СЕЛЬЦОВСКИЙ


Приложение
к приказу Департамента здравоохранения г. Москвы
от 26.03.2003 № 147

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ И БОЛЬНИЦ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПОСТРАДАВШИХ ОТ УКУСОВ, ОЦАРАПЫВАНИЯ И ОСЛЮНЕНИЯ ЖИВОТНЫМИ И БОЛЬНЫХ ГИДРОФОБИЕЙ


п/п
Показания
к госпитализации
Наименование
больницы
1 2 3
1 Хирургические _
1.1. Множественные рваные раны и раны шеи у взрослых НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, городская клиническая больница им. С. П. Боткина
1.2. Множественные раны, укусы в лицо, кисти рук и пальцев у детей Детская городская клиническая больница им. Н. Ф. Филатова, детская городская больница № 20 им. К. А. Тимирязева, детская городская клиническая больница Святого Владимира
2 Отягощенный терапевтический анамнез, травмы ЛОР-органов (укусы), травмы половых органов (укусы) у взрослых Городская клиническая больница им. С. П. Боткина
3. Укусы в лицо у взрослых Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова, городская клиническая больница № 36
4. Травма (укусы) глаза у взрослых Городская клиническая больница № 36
5. Инфицированные укушенные раны (кроме кисти) Городская больница № 56, Мо-розовская детская городская клиническая больница
6. Раны кисти рук и пальцев у взрослых Городская клиническая больница № 4, городская клиническая больница № 6
7. Инфицированные укушенные раны кисти Городская клиническая больница № 6, Морозовская детская городская- клиническая больница
8. Отягощенный неврологический анамнез Городская клиническая больница им. С. П. Боткина, детская городская клиническая больница № 9 им. Г. Н. Сперанского
9. Отягощенный аллергический анамнез лица с необычными поствакцинальными реакциями и осложнениями на антирабические медицинские иммунобиологические препараты и повторно прививаемые Городская клиническая больница № 24, Морозовская детская городская клиническая больница
10. Отягощенный психоневрологический анамнез Психиатрическая клиническая больница № 4 им. В. Б. Ган-нушкина, психиатрическая клиническая больница № 15, детская психиатрическая больница № 6
11. Беременные женщины, пострадавшие от укусов животными Инфекционная клиническая больница № 1
12. Новорожденные, пострадавшие от укусов животными Морозовская детская городская клиническая больница
13. Больные гидрофобией и пострадавшие от укусов с инфекционными заболеваниями Инфекционная клиническая больница № 1

Начальник
Управления организации медицинской помощи
Ш.М. ГАЙНУЛИН

Сегодня бесплатная доставка от 1999 рублей!